Introdução: A presença do diabetes esta associada à modulação da resposta imune, que por sua vez, pode ter implicações na progressão da aterosclerose. Porém, são poucos os estudos que avaliaram a contribuição da resposta imune natural mediada por anticorpos ao risco de eventos cardiovasculares futuros. O objetivo do presente estudo é avaliar se a resposta imune natural mediada por anticorpos contra autoantígenos (Abs) pode ser preditora de mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus em um segmento de 10 anos.
Métodos: Estudo de coorte, prospectivo com segmento de 10 anos com a inclusão aleatória de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e 2 de ambos os gêneros. Foram realizados ensaios laboratoriais do plasma sanguíneo para avaliar as concentrações de glicose, lipidograma e proteínas totais por métodos automatizados. A resposta imune natural mediada por Abs foi avaliada por meio dos títulos de IgM e IgG anti-ApoB-D (fragmento peptídico derivado da proteína apolipoproteina B 100) por técnicas de ELISA. Foram adotados valores significantes quando valores de p ≤ 0,05.
Resultados: A amostra foi composta de 321 pacientes com idade média de 59,3 (±8,8) anos, destes 132 (41%) do gênero masculino e apresentando uma glicemia média de 164 (±63) mg/dL para toda a coorte. Dislipidemia era frequente em 227 (70%) pacientes, bem como hipertensão arterial em 243 (75%). Durante o segmento foi observado um total de 31 óbitos por causas cardiovasculares. Não foram observados na entrada do estudo diferenças entre a resposta imune mediada por anticorpos entre os gêneros. Porém, as curvas de Kaplan-Meier demostraram maior taxa de mortalidade no gênero masculino (Log Rank 6,87; p=0,012). No grupo também foi verificado que os pacientes com títulos de Abs IgM anti-ApoB-D acima da mediana apresentaram menores taxas de mortalidade (Log Rank 6,44; p=0,001). Não foram observados efeitos dos títulos de Abs IgG anti-ApoB-D na sobrevida livre de eventos (Log Rank 0,04; p=0,948). Os modelos de regressão Cox demostraram um fator de proteção à mortalidade cardiovascular para títulos de Abs IgM anti-ApoB-D acima da mediana com HR=0,30 (CI 95%, 0,11-0,81;p=0,018), contudo não foram evidenciados associações entre os títulos de Abs IgG anti-ApoB-D com a mortalidade cardiovascular, HR 0,97 (CI 95%, 0,38-2,45; p= 0,986).
Conclusão: Os achados do presente estudo revelam que a resposta imune natural pode estar envolvida na progressão da aterosclerose, demonstrando que reduzidos títulos de Abs naturais está associado ao maior risco de mortalidade por eventos cardiovasculares.
